Приказ врача узи

Получен ответ из Минздрава России

Министерство объяснило позицию по продолжительности работы врачей ведущих исключительно амбулаторный прием

Нами получен ответ на обращение из Министерства здравоохранения РФ.

Ответ из Министерства здравоохранения РФ

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(Минздрав России)
Рахмановский пер., 3, Москва, ГСП-4, 127994
тел.: (495) 628-44-53, факс: (495) 628-50-58
17.04.2013 № 16-6/2037402

Управляющему
ООО «Центр медицинского права»
А.В. Панову
644029, г.Омск, ул 19 Партсъезда 5,
Офис 2

Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.

В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации для медицинских работников устанавливается рабочая неделя продолжительностью не более 39 часов.

Продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности продолжительность рабочей недели определяется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2003г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» (далее -Постановление).

В соответствии с пунктом 1 Приложения № 2 к Постановлению продолжительность рабочей недели врачей лечебно-профилактических организаций, в том числе поликлиник, проводящих исключительно амбулаторный прием больных составляет 33 часа. Следует отметить, что под амбулаторным приемом подразумевается прием больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-специалистами, к которым можно записаться прямо.

Вместе с тем, на прием к врачам УЗ диагностики, эндоскописту, гастроэнтерологу, онкологу пациент может попасть только опосредованно, т.е. по направлению узкого специалиста (хирурга, терапевта и т.д.).

Кроме того, продолжительность рабочего времени формируется исходя из должностных обязанностей работника, установленных трудовым договором.

Одновременно сообщаем, что в приложении 22 к приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» приведены примерные нормы времени на проведении рентгенологических и ультразвуковых исследований. Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики составляет 33 условные единицы при 6,5 часовом рабочем дне. За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут.

Исходя из изложенного, продолжительность рабочей недели для врача кабинета УЗИ -диагностики будет составлять 39 часов в неделю.

Заместитель директора Департамента Т.В. Семенова

Исп.: Угарова О.С. 8(495)627-24-00,1662

Наш сотрудник – юрисконсульт Хасикян К.Г. связался по телефону указанному в ответе, и представитель Министерства дал некоторые комментарии и разъяснения по поставленным вопросам.

Исходя из этих разъяснений можно сделать вывод о том, что врачей, ведущих исключительно амбулаторный прием исходя из своих функциональных обязанностей, скоро не останется. Каждый врач должен будет сопровождать своих пациентов.>

Например, невропатолог, в поликлинике которого наблюдается пациент после инсульта, должен посещать пациента на дому без дополнительного уведомления участковым терапевтом. Если смотреть глазами пациента на данное возможное нововведение — это правильная и хорошая идея. А если глазами врача: «А когда врачу еще и ходить по домам смотреть пациентов при том количестве писанины, которую он обязан вести»? «Как все успеть»?

Если в должностных инструкциях (функциональных обязанностях) врача не будет указано посещение пациентов на дому, то заставить врача выходить невозможно, поэтому, вероятно придется должностные инструкции пересматривать.

Также можно предположить, что Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» с большой вероятностью будет пересмотрено.

pravo-med.ru

Сайт для врачей УЗД и пациентов

ГЛАВНОЕ САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ И ОЗДОРОВЛЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДРАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКОЙ.

1. Назначение и область применения.

1.1 Рекомендации разработаны в развитие действующих «Санитарных норм и правил при работе с оборудованием создающим ультразвук, передаваемый контактным путем на руки работающих» № 2282-80 с целью оптимизации и оздоровления условий труда медработников кабинетов УЗИ.

2. Гигиенические требования к оборудованию кабинетов УЗИ

2.1 Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов УЗИ,
должен включать :

— помещение для проведения диагностических исследований из расчета не менее 20 м 2 на одну установку;

— помещение для раздевания и одевания больного площадью не менее 7м 2 ;

— помещение для ожидания приема из расчета 1,2 м 2 на одного больного, не менее 10 м 2 .

2.2 Запрещается размещение кабинетов УЗИ в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях.

2.3 Помещение для проведения УЗИ должно иметь:
— естественное и искусственное освещение;
— раковину с подводкой холодной и горячей воды;

— общеобменную систему вентиляции с кратностью обмена 1:3, допускается наличие кондиционеров БК-1500.

2.4 Стены в помещениях кабинета УЗИ следует окрашивать масляной краской светлых тонов. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

2.5 Уровни шума на рабочих местах не более 40 дБ.

В целях снижения шума в помещениях потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами /например «Акмигран»/.

2.6 Рекомендуемый набор мебели: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол, стулья, картотека.

2.7 Кушетку / с регулируемой высотой/ следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стены.

2.8 При проведении исследований общее освещение следует выключать, оставляется только настольная лампа, окна в кабинетах затемняют шторами.

2.9 В помещении кабинета УЗИ и вблизи от него не следует размещать электроприборы, которые вызывают помехи при работе УЗ оборудования.

3. Гигиенические требования к организации и проведению УЗИ.

К работе с ультразвуковой аппаратурой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения и инструктаж по технике безопасности.

Учитывая, что продолжительность диагностического исследования колеблется в больших пределах, количество пациентов, обследуемых одним медработником, не должно превышать 10-11 человек.

Для проведения комплекса гимнастических упражнений, физиотерапевтических процедур и т.п. медицинскому персоналу, занятому на аппаратах УЗИ, рекомендуется устраивать в течение рабочей смены два 10 минутных перерыва.

Для защиты рук персонала от воздействия контактного ультразвука следует применять две пары перчаток: нижние хлопчато-бумажные, верхние резиновые.

Не допускается соприкосновение незащищенных рук со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.

При нанесении на исследуемую область контактной смазки следует следить за тем, чтобы она не попадала на руки медработника.

4. Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению неблагоприятного влияния высокочастотного ультразвука и сопутствующих факторов.

4.1 Лечебно-профилактический комплекс мероприятий включает:
— медицинские осмотры, диспансеризация;
— физиотерапевтические процедуры;

— специальный комплекс производственной гимнастики;

— упражнения для глаз;

4.2 приказ минздрава N 700 (от 19.06.84г.).

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА УЗИ

Рабочей документацией кабинета ультразвуковой диагностики являются:

1. Журнал предварительной записи на проведение исследования. Цель журнала – планирование объёма работы кабинета. При этом пациенты распределяются между врачами согласно расписанию их работы и по областям исследования (брюшная полость, почки, щитовидная железа, молочные железы и т.д.). Вместо этого журнала могут использоваться отдельные листы, которые заранее сдаются в регистратуру.

2. Журнал регистрации результатов исследований. В данном журнале должны быть:

— дата проведения исследования;

— порядковый номер исследования;

— паспортные данные пациента (ФИО, год рождения);

— медицинское учреждение, отделение или фамилия врача, направивших больного на исследование;

— предварительный клинический диагноз (основание для проведения диагностической процедуры);

— количество проведённых исследований (коды, шифры и т.п.);

— заключение ультразвукового исследования (результаты исследования).

В последней графе коротко фиксируется заключение врача, проводившего исследование, а копия протокола с подробным описанием ультразвуковой картины и сделанные снимки должны храниться в архиве отделения, так, чтобы их при необходимости можно было легко найти.

3. Журнал анализа выявленной патологии. Наиболее целесообразно вести журнал по органно-нозологическому принципу (орган – заболевание — количество выявленных случаев за месяц, квартал, полугодие, год). Наиболее интересные случаи можно фиксировать отдельно (с указанием анамнеза, результатов УЗИ, операции, секции).

4. Архив(картотека). Система организации архива может быть различной и зависит от профиля лечебного учреждения и объёма проводимых исследований. В небольших отделениях (кабинетах) ультразвуковой диагностики вторые экземпляры протоколов могут подшиваться, храниться в папках или подклеиваться в тетради по датам осмотра.

Возможно также создание картотеки в алфавитном порядке по годам работы.

В больших отделениях, где проводятся разнопрофильные исследования, целесообразно вести архив не только в хронологическом порядке, но и тематически (т.е. по органам и заболеваниям).

Хранить копию протокола УЗИ и снимки взрослого пациента следует 5 лет (при выявленной патологии) и 1 год (при отсутствии патологических изменений) считая от даты последнего осмотра. Результаты ультразвукового исследования детей хранятся в архиве не менее 5 лет не зависимо от характера выявленных изменений.

5. Протокол ультразвукового исследования. Если для протокола не используется специальный бланк, обязательно указывается название и адрес медицинского учреждения, дата исследования и фамилия врача проводившего исследование. Заключение является медицинским документом лишь при наличии печати медицинского учреждения или личной печати врача.

Приказ Министерства здравоохранения СССР N 581 от 21.06.1988г.

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (Приложение 7).

1.Врачебный персонал. Должности врачей ультразвуковой диагностики устанавливаются в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм времени на ультразвуковые исследования. Указанные должности устанавливаются в пределах плана по труду и ассигнований на заработную плату. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в штате не менее 3-х должностей врачей ультразвуковой диагностики вместо 0,5 должности врача.

2.Средний медицинский персонал. Должность медицинской сестры устанавливается соответственно должностям врачей ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением вместо 0,5 должности медицинской сестры.

3.Младший медицинский персонал. Должности санитарок устанавливаются из расчета 0,5 должности на 1 должность врача ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением, но не менее 1 должности.

Примечание: инженерное обеспечение функционирования установок отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики проводится персоналом, должности которого вводятся в соответствии с типовыми штатами руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения.

Приложение N 22 к приказу Минздрава РСФСР

от 2 августа 1991 г. N 132

ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы:

Печень + желчный пузырь 20 мин.

Желчный пузырь с определением функции 60 мин.

Поджелудочная железа 20 мин.

Селезенка 20 мин.

Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы:

Почки + надпочечники 20 мин.

Мочевой пузырь с определением остаточной мочи 15 мин.

Предстательная железа + яички 20 мин.

Ультразвуковое исследование женских половых органов:

При гинекологических заболеваниях 25 мин.

При беременности 30 мин.

Ультразвуковое исследование внутренних органов плода:

во II и III триместре беременности 30 мин.

Ультразвуковое исследование органов новорожденного:

Головного мозга 30 мин.

Внутренних органов 30 мин.

Ультразвуковое исследование поверхностных структур:

Щитовидная железа 15 мин.

Молочная железа 20 мин.

Слюнные железы 20 мин.

Лимфатические узлы 20 мин.

Периферические сосуды 20 мин.

Допплерометрия сосудов со спектральным анализом

в постоянноволновом режиме 50 мин.

Исследование сосудов с цветным допплеровским

картированием 60 мин.

Мягкие ткани 20 мин.

Ультразвуковое исследование органов грудной клетки:

Средостение 20 мин.

Плевральная полость 20 мин.

Эхокардиография с цветным картированием 60 мин.

Эхокардиография с допплеровским анализом 60 мин.

Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном

Лечебно — диагностические исследования под контролем ультразвука:

Чрескожная диагностическая пункция 45 мин.

Чрескожная диагностическая пункция с

экспрессцитологическим исследованием 70 мин.

Лечебно — диагностическая пункция кист брюшной

полости и забрюшинного пространства 70 мин.

Лечебно — диагностическая пункция брюшной и плевральной

Чрескожное дренирование желчного пузыря 120 мин.

Чрескожное дренирование желчных протоков под

ультразвуковым и рентгеновским контролем 150 мин.

(эхогидротубация) 60 мин.

Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики

при 6,5 часовом рабочем дне — 33 условные единицы.

За условную единицу принимается работа продолжительностью 10

При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные

нормы на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.

При исследовании детей норма времени увеличивается на 10%

Расчетная норма времени включает :

1. подготовительно-заключительное время

2. время непосредственного проведения исследования

3. время для ведения документации и анализа работы.

Продолжительность рабочего времени врача УЗД

Для медработников законодательством предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени. Статья 350 Трудового кодекса РФ устанавливает, что такая продолжительность должна быть не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медработников определяется Правительством РФ. Еще до недавнего времени действовал Приказ Минздрава СССР от 11.12.1940, в приложениях к которому и содержались перечни медработников, которым устанавливался рабочий день 6,5 и 5,5 часов, но с оговоркой, что при шестидневной рабочей неделе. В «Российской газете», официальном издании, от 20-го февраля 2003 года № 33 (3147) было опубликовано новое Постановление Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» от 14 февраля 2003 года № 101 .

Сокращенная продолжительность рабочего времени медработников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности устанавливается:
36 часов в неделю – по перечню согласно приложению № 1;
33 часа в неделю – по перечню согласно приложению № 2;
30 часов в неделю – по перечню согласно приложению № 3;
24 часа в неделю – для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Так, в Приложении № 2 – рабочая неделя 33 часа — указаны I. Лечебно-профилактические организации, учреждения (поликлиники, амбулатории, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты), если врач проводит исключительно амбулаторный прием больных.

Основное назначение расчетных норм времени на функциональные исследования заключается в их использовании при:

— решении вопросов совершенствования организации деятельности кабинетов (отделений) функциональной диагностики;

— планировании и организации труда медицинского персонала этих подразделений;

— анализе трудозатрат медперсонала;

— формировании штатных нормативов медперсонала соответствующих лечебно-профилактических учреждений.

Рабочее время по расчетным нормам не может превышать 84,5 % всего Вашего рабочего времени. Выполнение расчетных норм или перевыполнение влияет в конечном итоге на Вашу зарплату.

Если Вы ведете амбулаторный прием, то Ваша рабочая неделя составляет 33 часа, а рабочий день, как правило – 6,5, недоработанные часы могут «набегать» на 1 рабочую субботу в месяц. В день у Вас норма – 33 у.ед., подсчитываются они с помощью специальной таблицы. В принципе, обычный поликлинический прием вполне обеспечивает объем работы для выполнения всей этой нормы и даже перевыполнения.

Также Вам может выплачиваться компенсация за работу во вредных условиях труда. Приказом Минздрава России от 15 октября 1999 года № 377 утверждено Положение об оплате труда работников здравоохранения, которое применяется при определении заработной платы работников учреждений здравоохранения системы Министерства здравоохранения Российской Федерации. К учреждениям здравоохранения относятся лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения, включенные в «Номенклатуру учреждений здравоохранения», утверждаемую Минздравом России. Если Вы работаете в учреждении, включенном в данную номенклатуру, то Вы имеете право на повышение оклада (ставки) на 15 % (Приложение № 2 к указанному Положению, позиция 1.17 Перечня учреждений, подразделений и должностей, работа в которых дает право работникам на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда «Отделения (кабинеты): ультразвуковой диагностики и эндоскопические»)

uziinfo-av.ru

Приказ врача узи

Продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от должности и (или) специальности устанавливается в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 101 от 14.02.2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» (далее — Постановление).

Медицинским работникам, чьи должности не поименованы в указанном Постановлении, в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.

Согласно пункту 1 Приложения № 2 к Постановлению врачам лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), занятым исключительно амбулаторным приемом, устанавливается 33 часовая рабочая неделя (5,5 часовой рабочий день при шестидневной рабочей недели).

Указанная выше продолжительность рабочей недели может быть установлена врачам-специалистам только в том случае, если в соответствии со своими должностными и функциональными обязанностями врач часть времени не уделяет работе в стационаре на дому, стационаре дневного пребывания, работе на участке, санитарно-просветительной и другой профилактической работе.

Работа врача кабинета УЗИ диагностики не относится к работе врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом. Организация работы кабинета УЗИ диагностики осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 2 августа 1991г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» (далее — Приказ).

В приложении № 22 к указанному Приказу указана расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики, которая составляет 33 условные единицы при 6,5 часовом рабочем дне (39 часов в неделю). За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут.

www.medkirov.ru

​Борьба неслышимого (ультразвукового) пролетариата

Хочу поделиться с вами своим опытом почти 2-летней борьбы за правое дело. Эта история вряд ли будет интересна работающим в коммерческих структурах, а вот врачам нашей дорогой бесплатной медицины, простите за каламбур, страдающим от произвола множества начальников и чрезмерной малооплачиваемой нагрузки, возможно, будет полезна.

Начало истории простое и, вероятно, знакомое моим коллегам: постепенный и неуклонный рост нагрузки вопреки всем существующим в специальности нормативам, отмена льгот за вредность, назначение выплат без всякой связи с процентом переработки.

Сначала я задалась вопросом: почему существующие нормативные документы для врачей УЗД упорно игнорируются работодателями? На мои вопросы, обращенные к руководству, ответы были примерно такие: «все устарело, по 132-му приказу МЗ никто не работает, временные нормативы и нормы нагрузки на врача в у.е. «приблизительные»! А количество пациентов за смену 8-10 человек, установленное Роспотребнадзором, вообще рекомендательное, а никакой не закон!»

Следующим моим шагом было написание писем в те структуры, чьи приказы нарушались, а именно в Минздрав, в Департамент г. Москвы, а позже, когда я поняла, что концов не найти, и в Роспотребнадзор.

Получив ответы из ДЗ г. Москвы и из МЗ РФ, где четко было написано, что 132-й приказ — единственный действующий документ, регламентирующий работу специалистов УЗД, я снова попыталась воззвать к справедливости, но тщетно. Я поняла, что разговорами и перепиской с руководством ничего не добьюсь.

К тому же нагрузка по условным единицам превышала установленную 132 приказом в 2,5-3 раза, а доплата за это колебалась от 5 до12 тыс.рублей и абсолютно не зависела от переработки. Это явилось последней каплей, — и я подала иск в суд с требованием перерасчета зарплаты за 10 месяцев, а также запросила копии документов, на основании которых начислялись премии и выплаты, а именно: коллективного договора, положения о премировании, правил внутреннего трудового распорядка и т.д. Мои письменные заявления игнорировали: эти документы не предоставили, равно как и ответ на просьбу предоставить выписку из протокола за седания премиальной комиссии, касающуюся моих начислений. Как позже выяснилось, этих протоколов вообще не существовало, а премии начислялись просто по настроению администраторов и близости к главврачу, по принципу «хочу дам, хочу не дам, кто угоден – заплатим больше, кто нет — меньше».

И вот, заручившись поддержкой адвоката и мужа, а также постепенно собрав необходимые доказательства: счета-фактуры, расчетные листки, все мои безответные заявления и т.д., -я отправилась искать правды в суде.

Сразу скажу, что, неcмотря на мой природный оптимизм, я понимала, что работаю в госучреждении, и суд — тоже госучреждение. Поэтому исход мог быть предвзятым, даже при кажущейся очевидности моей правоты.

Не буду вдаваться в детали судебных заседаний и давления администрации на меня. Длилось это больше года. За это время успело смениться руководство поликлиники (за махинации с очередью, кстати). Понимая,что лучший способ защиты — нападение, администрация стала обвинять меня в том, что я НЕОБОСНОВАННО расширяла зоны исследования (смотрела селезенку при назначении УЗИ органов брюшной полости, регионарные л/узлы при назначении УЗИ щитовидной и молочных желез и т.п.).

Для этого противная сторона проделала колоссальную работу по подбору амбулаторных карт большого кол-ва пациентов, извлечения сведений из ЕМИАС, снятия ксерокопий с записей врачей и моих заключений. Далее администрация без предупреждения открыла запись ко мне и моей коллеге на УЗИ сердца и сосудов, прекрасно зная, что этим методикам мы не обучены и за 20-25 лет работы этим не занимались (это уже из области психологического давления). Вытащив «необоснованные расширения показаний», администрация стала угрожать встречным иском. Все нападки я документировано планомерно отражала (если интересно – пишите, расскажу). Мне предлагалось мировое соглашение без учета моих интересов. Тут уже администрация привлекла страховые компании и выкатила встречный иск. Суть его заключалась в том, что страховые компании, якобы в плановом порядке, провели проверку моего приёма и по МОЕЙ вине оштрафовали лечебное учреждение, причем сумма их иска чудесным образом равнялась сумме моего иска. Но этого я тоже не испугалась, поскольку, изучив ТК РФ, порядок взыскания материального ущерба с сотрудника, а также процедуру проверки и последующего наложения штрафа на учреждение, я поняла, что шансов у встречного иска со стороны администрации нет. Поэтому мы иск приняли и подготовились оспорить.

К тому времени, как я уже писала, сменилось высокое руководство, и логично было предположить, что новое не захочет унаследовать судебный процесс, что и произошло. Подводя итог тяжбе, скажу, что затребованные документы в итоге были предоставлены администрацией. Некоторые из них были сляпаны на живую нитку задним числом, и самый справедливый суд в мире принял эти липовые бумажки. Не оказалось удивительным то, что суд отказал мне в выплате за переработку(это связано с системой премирования, когда премия не является обязательной частью заработка, а всего лишь правом администрации, и такова печальная правда: премия не зависит от нагрузки, ее могут вообще не платить. Мы подали апелляцию, и вот тут мне предложили настоящее мировое соглашение: я отзываю апелляцию, они отзывают встречный иск и выплачивают мне некую компромиссную сумму. В результате я получила хороший опыт правоведения и выплату, равную примерно двум хорошим окладам в частной клинике, с лихвой покрывшую расходы на адвоката (кстати, совершенно некритические).

Это к истории о переработке за прошедший период. Естественно, жизнь не стояла на месте, и аппетиты администрации росли. Нагрузка продолжала неуклонно подниматься и достигла 27 чел. на врача за смену, т.е. пациент каждые 15 минут, время приема увеличили до 8 часов в день, условия работы ухудшились: 2 врача в 2-х маленьких смежных комнатах в интервале с 12.00 до 15.45 работали одновременно, практически на одном аппарате (2-ой доставленный нам неизвестно откуда аппарат оказался абсолютно непригодным для качественного исследования почек и органов брюшной полости), в коридоре начались постоянные разборки: почему на одно время 2 талона и т.д. И финальный аккорд – сокращение последней медсестры.

Тогда-то я и решила обратиться в Роспотребнадзор. И это явилось самым эффективным, как потом оказалось!

Пока я занималась вопросами переработки и недоплаты, параллельно развивалась другая сюжетная линия: летом прошлого года к нам явилась «комиссия по аттестации рабочих мест», спустя полгода(!), 28 декабря 2014 г. нас вдруг решили ознакомить с документом, согласно которому у нас БУДЕТ! проводиться СОУТ. В январе 2015 завотделением предложила нам ознакомиться с актом специальной оценки условий труда. Я попросила сделать копию акта и оставить его в кабинете. И как это было правильно! Внимательно прочитав документ, я поняла, что «оценка» (почему в кавычках – потом объясню) делалась для того, чтобы снять с врачей УЗИ «вредность». Естественно, согласно тем скудным показателям, которые были выбраны для оценки нашей работы какой-то халтурной организацией (как потом утверждали, она была выбрана по принципу дешевизны – а я думаю, из-за сговорчивости с администрацией), вредность в нашей работе отсутствовала, как впрочем и у РЕНТГЕНОЛОГОВ! Забегая немного вперед, скажу, что аналогичная процедура, проведенная по заказу Роспотребнадзора, во-первых содержала примерно в 2 раза больше критериев оценки (протокол единый и обязательный для всех организаций, проводящих специальную оценку условий труда (СОУТ),а во вторых итогом явилось наличие вредности сразу по нескольким параметрам ,соответствующей классу условий труда 3,2.!

Сразу стало понятно, что оценка была по сути фиктивной по двум основным признакам: во-первых, была неполной — многие важные критерии не оценивались вообще, во-вторых, была «липовой» -показатели, отраженные в протоколе вообще не измерялись, ну разве что освещенность рабочего стола(архиважно!). Рабочая поза не хронометрировалось, процент рабочего времени с вынужденной, неудобной позой – придуман, в протоколе были приведены откровенно ложные, не соответствующие действительности цифры. Зрительная и эмоциональная нагрузки не оценивались вообще и т.д. Ниже я обязательно выложу все необходимые документы для того ,чтобы тем докторам, которые захотят улучшить качество своей жизни и работы, было проще ориентироваться в дебрях формалистики.

Обжалование действий организаций, занимающихся СОУТ, происходит путем написания жалобы в трудовую инспекцию. А обжаловать эту фантастику мне надо было обязательно, т.к. на основании липового документа СОУТ главврачом поликлиники был издан приказ о том, что с сентября этого года с врачей УЗИ (и с рентгенологов тоже) снимается вредность, а, соответственно, 15-процентная доплата, укороченная рабочая неделя и дополнительный отпуск, вернее то, что от него осталось (было же раньше 14 дней, потом, якобы по решению общего собрания трудового коллектива, стало 7). Но я думаю, что для многих коллег это уже не новость, наверняка во многих госучреждениях уже прошла подобная процедура. Я уверена, что многие сотрудники даже не успели понять, когда и как условия их труда «оценили».

Возвращаюсь к теме Роспотребнадзора. Думаю, многие знают о существовании документа «Гигиенические требования к работе ….

Кто не знает-советую ознакомиться. Это 2-ой действующий документ, регламентирующий нашу с вами работу и, как выяснилось, не менее важный, а может быть и более важный и жёсткий, чем 132-й приказ МЗ, поскольку контролируют его соблюдение две очень серьезные организации: собственно Роспотребнадзор и Прокуратура, без санкции которой проверки не проводятся. А уж если прокуратура дала добро, то отделаться от проверки просто так не удастся! В моем случае так и произошло.

Была проведена внеплановая выездная проверка. Все, о чем я написала в обращении а Роспотребнадзор, естественно подтвердилось. Был составлен протокол об административном правонарушении и дан срок на устранение выявленных нарушений. Но, то ли администрация никогда не сталкивалась с подобными ситуациями, то ли понадеялась на русский «авось» или на возможность отвертеться хитрым способом, но вплоть до конца назначенного срока исправления никто не чесался вообще. А мы продолжали работать на пределе человеческих возможностей: поток в основном возрастных пациентов с широким спектром патологии, в том числе онкологических, эндокринологических, урологических, инвалидов (наше учреждение находится в старом районе с большим кол-вом прикрепленного населения, с преобладанием возрастного контингента), фактическое отсутствие перерывов, порой с невозможностью сходить в туалет, а уж о нормальной еде в течение рабочего дня и говорить не приходилось. И это с 8 до 15.45 и с 11.45 до 20.00! Здоровье конечно пошатнулось: каждый день давление за гранью, боли в спине, шее, руках, парастезии, плохой сон и ужас накануне каждого рабочего дня: опять 27-28 человек, опять «быстрее-быстрее», задержки приема, недовольство пациентов ,практически нерешаемые проблемы: как уделить всем должное внимание, успеть за 15 минут посмотреть и описать, ничего не пропустить и при этом все успеть до прихода 2-ой смены и до 20.00. Стали раздражать люди, хотя я очень терпелива, сдержанна, внимательно отношусь к пациентам и за 20 лет работы не было ни одной жалобы.

Но, видимо поняв серьезность намерений проверяющих, процесс пошел. Сразу скажу, что Роспотребнадзор при неисполнении его предписаний по устранению выявленных нарушений передает материалы дела в СУД! Все засуетились: «к нам едет ревизор!», вернее Роспотребнадзор, проверять как улучшились условия работы в нашем кабинете после их первого визита.

А они практически не улучшились. Кое-что начали делать: заменили люминесцентные лампы на потолке на светодиодные, правда, сначала с неправильным подключением (шли помехи, когда поняли в чем причина — исправили), убрали второй аппарат (площадь и структура кабинетов не соответствовала нормам и не была рассчитана на два аппарата), появилось место для переодевания пациентов, одно помещение отвели только для работы за компьютером и прочей вспомогательной деятельности.

Но нагрузку упорно не меняли: при том ,что прием стал с 8 до 14.15 и с 13.30 до 20.00, накладка смен осталась с 13.30 до 14.15 при наличии одного аппарата, да и количество пациентов не намного уменьшилось и составляло по записи 24 человека. На этом и было заострено внимание комиссии при повторном визите.

Спустя некоторое время меня вызвал к себе главный врач узнать какие у меня конструктивные предложения. Я сказала, что вполне разумно будет сделать 20 минут на человека и 2 перерыва за смену. Но, как всегда, сложилась парадоксальная ситуация: система так устроена, что нельзя изменить шаг приема кому-то одному, а всем тоже нельзя (как же, пострадает доступность медицинской помощи! Ведь нагрузка-то сформирована по приказу главврача, который ссылается на приказ №902 МЗ СССР от февраля 1987 года (т.е. старее приказа №132 МЗ РФ, который администрация объявила «устаревшим» — не устраивает он руководителей учреждений).

Но зато, как ни странно, можно сделать 10 человек на прием! «Хотите?»- был задан мне вопрос. «Да, хочу!»- ответила я.

В итоге моя нагрузка теперь не более 10 человек за смену. Чувствую себя человеком, доктором, а не штамповщицей на конвейере, могу уделять пациентам столько внимания, сколько требуется в каждом конкретном случае. Да и домой прихожу во вменяемом состоянии. Конечно, пожертвовала частью денег: стимулирующие выплаты мне скорее всего платить не будут. Но зато теперь я могу без ущерба для здоровья найти себе подработку, причем, в отличие от основного места работы, с конкретными деньгами, где заработок находится в прямой и понятной зависимости от нагрузки (а не со спорадическими подачками от руководства).

Моя коллега в этом не участвовала, не хотела создавать себе лишние проблемы, но помогала как могла, некоторые заявления мы писали коллективно. Нагрузку она себе решила не менять по ряду соображений, в том числе финансовых. Но тем не менее условия ее работы тоже улучшились: теперь у нее не 24, а 18 человек в смену и 2 перерыва по 30 минут, один в середине, другой в конце приема. И у нас никаких накладок в ходе приема: работаем последовательно с 8 до 14 и с 14 до 20.

Так что, уважаемые коллеги и друзья по несчастью, может быть, кого-то заинтересовала моя история и кто-то захочет изменить ситуацию у себя на работе и «встать с колен».

И еще несколько очень важных моментов:

— никогда не подписывайте предлагаемые вам «для ознакомления» документы, не прочитав их внимательно, даже если вас торопят;

— если что-то непонятно, не подписывайте, пока не разберетесь; — делайте для себя копии всех документов, которые вы подписываете, и заявлений, которые вы подаете администрации, ваши обращения с распиской в получении сохраняйте;

— не покупайтесь на уверения «у нас всё проверено», «вы что, нам не доверяете?», «вот наш юрист, она всё подтвердит», «так везде устроено». Все они играют свою игру – не вашу.

www.usclub.ru

Популярное:

  • Защита прав потребителей ст 35 Защита прав потребителей ст 35 Улицы:Веселая, Вознесенская (Покрышкина), Волжская, Большая Горная, дома с N 1 по N 177, с N 16 по N 178, Кооперативная, дома с N 2 по N 98, Краснодонская, Малая Соляная, Мичурина, дома с N 97 по N 237, с N […]
  • 38-фз федеральный закон о рекламе 38-фз федеральный закон о рекламе Автострахование Жилищные споры Земельные споры Административное право Участие в долевом строительстве Семейные споры Гражданское право, ГК РФ Защита прав потребителей Трудовые […]
  • Причины увольнения по статье 33 Трудовой кодекс РФ c комментариями Комментарий к статье 81 § 1. Одним из оснований прекращения трудового является его расторжение по инициативе работодателя (п. 4 ч. 1 ст. 77 ТК). Это предусмотрено ст. 81 ТК, где установлен ограниченный […]
  • Смена директора ооо закон Смена директора ооо закон Дата публикации 31.01.2017 Смена генерального директора Кто может применять Необходимость сменить руководителя может возникнуть по различным причинам, например: он изъявил желание прекратить свои полномочия, […]
  • Как поделить квартиру при разводе Как при разводе поделить квартиру, купленную в браке, в том числе в ипотеку? Имущество, нажитое супругами во время брака, в том числе квартира, является их совместной собственностью, если брачным договором не установлено иное (п. 1 ст. […]
  • Социальные выплаты и пособия многодетным семьям Меры социальной поддержки и льготы многодетным семьям в 2018 году Меры социальной поддержки Меры социальной поддержки и льготы многодетным семьям Статус многодетной семьи устанавливается в соответствии с региональным законодательством и […]
  • Увольнение при поступлении в аспирантуру Отпуск при поступлении в аспирантуру Здравствуйте!Предоставляется ли отпуск работнику для подготовки и поступления в аспирантуру? Раньше предоставляли 30 дней с оплатой по среднему. Если да, то на какую норму ссылаться Ответы юристов […]
  • Инновация в законе Статистика: отчеты Содержание Новые ОКВЭД нужно указывать в статистической отчетности за 1 квартал 2017 года. За 2016 год нужно указывать старые. Кто должен подавать и когда? Какие отчеты подают организации и ИП? Какие штрафы […]