Медицинская экспертиза подозреваемого

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОДОЗРЕВАЕМОГО.

Они проводятся сразу же после выявления подозреваемого и его допроса, не лишним будет освидетельствование и по прошествии большого промежутка времени, так как и в этом случае могут быть обнаружены следы повреждений, полученных им в результате борьбы с потерпевшей.

При освидетельствовании выявлению и фиксации подлежат все повре-дения любой давности и локализации. Эта работа проводится судебным медиком или врачом соответствующего профиля, например хирургом и называется «судебно-медицинским освидетельствованием». Важно также выявить татуировки, родинки и другие особые приметы,

которые могла видеть потерпевшая. Такое освидетельствование, называемое «следственным освидетельствованием», может проводится и самим следователем одного пола с подозреваемым.

Судебно-медицинская экспертиза подозреваемого может обнаружить на теле подозреваемого не только повреждения, но и пятка крови и выделений слизистой влагалища потерпевшей. Перед зкспертом обычно ставятся такие вопросы:

имеются ли у обследуемого телесные повреждения;

каковы их характер, локализация, давность возникновения, чем

могли ли эти повреждения быть причинены предметами и при обстоятельствах, указанных потерпевшей или подозреваемым; имеются ли на теле обследуемого пятна крови и если имеются, т каковы ее группа и региональное происхождение.

Экспертному исследованию подлежат также мазки и смывы с полового органа подозреваемого для установления их принадлежности потерпевшей.

При необходимости эксперту ставятся также вопросы о наличии или отсутствии у подозреваемого венерического заболевания и давности его возникновения. В некоторых случаях установление подобного обстоятельства не только влияет на квалификацию преступления, но и служит

доказательством по делу.

МОСКОВСКАЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА МИЛИЦИИ МВД РФ

scicenter.online

Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)

Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) является одним из наиболее традиционных видов судебно-медицинской экспертизы. Заключение эксперта в данном случае входит в доказательную базу и принимается во внимание судом. Подобный вид экспертизы проводится только по постановлению следствия, суда или иных органов дознания.

К помощи специалиста по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) прибегают тогда, когда для вынесения заключения по состоянию здоровья человека необходимы специальные знания. Проводить подобные исследования может только врач либо человек, имеющий высшее медицинское образование.

Как правило, экспертиза проводится очно, в присутствии человека, которого исследуют. В случаях, когда очное проведение исследования не представляется возможным, экспертиза может быть проведена по медицинским документам, к которым относятся история болезни (если человек лежал в стационаре) и медицинская карта (если человек лечился амбулаторно). К рассмотрению также принимаются результаты дополнительных обследований: рентгеновские снимки, МРТ (магнитно-резонансная томография), кардиограммы, энцефалограммы, снимки УЗИ и любые анализы, сделанные в специализированных медицинских учреждениях.

Одним из основных факторов, влияющих на точность и достоверность экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых), является время. Исследование желательно проводить сразу после события, вызвавшего травмы или повреждения. Срочность исследования имеет огромное значение при установлении факта и степени алкогольного опьянения, а также для определения присутствия в организме быстроразлагающихся наркотических средств или ядов. Тем не менее, жизнь и здоровье исследуемого лица превалируют над нуждами судебно-медицинского эксперта. Если потерпевшему (обвиняемому или подозреваемому) необходимо оказать срочную медицинскую помощь, то это делается в первую очередь. Возможность проведения экспертизы или осмотра человека всегда устанавливается его лечащим врачом, даже если на срочности осмотра настаивают правоохранительные органы или родственники.

Где проводится экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

В идеальных случаях экспертиза живых лиц проводится в судебно-медицинских амбулаториях. Однако иногда проведение экспертизы в подобных учреждениях не представляется возможным. Тогда она проводится в поликлиниках, стационарах, пенитенциарных учреждениях, непосредственно в кабинете следователя или на судебном заседании. Если же самочувствие человека, подвергнутого экспертизе, не позволяет ему покинуть место жительства, то исследование может быть проведено у него дома.

В больших городах, а также в районных, республиканских и краевых центрах открыты специальные судебно-медицинские кабинеты (или амбулатории) для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых). Судебно-медицинский эксперт при проведении исследования может привлекать других специалистов, чья консультация необходима в каждом конкретном случае. Например, для обследования жертв изнасилования привлекаются гинекологи. Специалистов для участия в исследовании вызывает должностное лицо, назначившее экспертизу. В маленьких населенных пунктах, где нет отдельного кабинета для судебно-медицинской экспертизы, исследование проводится экспертом в простой поликлинике, где работают врачи нужных специальностей, которых можно привлекать к участию в экспертизе.

В судебной практике бывают случаи, когда необходимо срочно провести экспертизу человека, помещенного в больницу на длительный срок. Срочность исследования обусловлена необходимостью определить причиненный вред с тем, чтобы применить к обвиняемому или арестованному определенные меры пресечения. При проведении исследования в стационаре врачи лечебного заведения могут играть роль консультантов или даже экспертов, но для этого необходимо получить постановление следователя. В отдельных случаях эксперту необходимо подробное исследование и длительное наблюдение за течением болезни, что невозможно осуществить амбулаторно. Тогда исследуемое лицо помещается в стационар для клинического наблюдения.

Человека, подозреваемого или обвиняемого в убийстве, изнасиловании, грабеже и пр., подвергают экспертизе непосредственно в кабинете следователя или в пенитенциарном учреждении (тюрьма, судебный изолятор и т.д.). Экспертиза осуществляется для нахождения на теле обвиняемого (подозреваемого) следов совершенного им преступления. Это могут быть характерные травмы, наличие на теле биологических следов жертвы и тому подобное. Кроме того, экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) в кабинете следователя или в пенитенциарном учреждении проводится для установления факта симуляции, аггравации травмы или заболевания (преувеличение больным симптомов либо же преуменьшение воздействия лечения на течение болезни), а также при подозрении в нанесении автоповреждений.

Судебно-медицинский эксперт может быть привлечен в ходе судебного заседания в двух случаях: для дачи показаний об экспертизе, проведенной в процессе предварительного следствия, или для проведения экспертизы живого лица непосредственно на судебном заседании (эта экспертиза может быть первичной или повторной). Эксперт, участвующий в судебном процессе, наделен правом задавать вопросы свидетелям, подсудимым или потерпевшим для более точного понимания деталей, на которых будут основаны его экспертные выводы.

В каких случаях проводится экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Данный вид экспертизы проводится в следующих случаях:

  • Исследование состояния человека при тяжелых повреждениях и болезнях.
  • Исследование половых состояний человека.
  • Исследование при преступлениях, имеющих половой характер.
  • Исследование по другим причинам, не вошедшим в вышеуказанные группы.
  • Первый из указанных случаев − самый распространенный вид экспертизы живых лиц. Она применяется в самых разнообразных случаях:

  • Продолжительная утрата трудоспособности, вызванная различными бытовыми обстоятельствами.
  • Нанесение вреда здоровью человека. В этом случае экспертиза устанавливает характер повреждений и тяжесть нанесенного здоровью вреда. Подобные исследования проводятся в случаях совершения преступления против человека, к которым, среди прочих, относится, например, несоблюдение правил дорожного движения, повлекшее за собой причинение вреда здоровью человека.
  • Преднамеренное заражение себя или других лиц опасными заболеваниями. К опасным заболеваниям, заражение которыми преследуется уголовно-процессуальным кодексом, относятся ВИЧ-инфекция, а также венерические заболевания (сифилис, гонорея, мягкий шанкр и пр).
  • Преднамеренное нанесение физических повреждений себе или другим лицам. Нанесение увечий самому себе подвергается экспертизе, например, при уклонении лица от службы в армии.
  • Исследования шрамов. Шрамы и рубцы могут свидетельствовать о перенесенных повреждениях или заболеваниях.
  • Установление психического состояния исследуемого лица.
  • Определение общего состояния здоровья исследуемого лица.
  • Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) по половым вопросам исследует все случаи, так или иначе связанные с половой идентификацией человека и связанными с ней характеристиками:

  • Исследование гермафродитизма (спорная идентификация человека по половому признаку).
  • Диагностика девственности, а также имевшего (или не имевшего) место полового сношения.
  • Установление факта беременности и аборта.
  • Исследование женщин на предмет возможности (физиологически) вступать в половое сношение, а также ее способности к зачатию.
  • Исследование мужчин на предмет физиологической возможности вступления в половое сношение, а также его способности к зачатию.
  • Исследование признаков прошедших родов у женщин, причем как недавних, так и имевших место ранее.
  • Случаи спорного отцовства.
  • Установление одновременно и отцовства, и материнства. Проводится в случаях подозрения на то, что произошла подмена ребенка.
  • Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) при половых преступлениях проводится в следующих случаях:

  • Изнасилование.
  • Совершение развратных действий в отношении несовершеннолетних лиц.
  • Вступление в сексуальную связь с лицом, не достигшим 16-ти лет.
  • Склонение к мужеложеству против воли потерпевшего.
  • Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) по другим причинам включает в себя:

  • Определение возраста исследуемого лица.
  • Установление личности лица, подвергнутого экспертизе.
  • Определение тяжести алкогольного опьянения.
  • Подтверждение факта наркотического опьянения.
  • Какие материалы предоставляются для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

    Для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) предоставляются:

  • Постановление должностного лица о необходимости проведения экспертизы.
  • История болезни (для лиц, прошедших или проходящих лечение в стационаре).
  • Медицинская карта (для лиц, лечившихся в амбулаторных медицинских учреждениях по месту жительства).
  • Описание антропометрических данных, описание области половых органов, характера нанесенных травм, иных отличительных признаков (если необходимо).
  • Протокол осмотра одежды (если таковой имел место).
  • Результаты дополнительных исследований (фотографии травм или симптомов болезни, рентгеновские снимки, МРТ, результаты биохимических исследований, специфических анализов и пр.).
  • Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

    Статья 195 УПК РФ. Порядок назначения судебной экспертизы. В статье говорится, во-первых, о необходимости назначения судебной экспертизы, для чего должны быть предоставлены достаточные основания. Во-вторых, статья предписывает исполнение экспертизы государственным или иным экспертам, владеющим специальными знаниями. Также статья 195 обязывает следователя ознакомить участников дела с постановлением о назначении судебной экспертизы. Судебная экспертиза в отношении потерпевшего и свидетеля, за исключением особых случаев, проводится с их согласия (или с согласия их законных представителей).

    Статья 196 УПК РФ. Обязательное назначение судебной экспертизы. Статья оговаривает случаи, в которых судебно-медицинская экспертиза назначается в обязательном порядке. Экспертиза живых лиц, согласно статье 196, проводится обязательно, если необходимо установить:

  • психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
  • психическое состояние подозреваемого, обвиняемого в совершении в возрасте старше восемнадцати лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии);
  • психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
  • возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.
  • sudexpa.ru

    Судебно-медицинская экспертиза подозреваемого в половом преступлении

    Большое значение для расследования половых преступлений приобре­тает судебно-медицинское освидетельствование подозреваемого в половом преступлении, которое должно производится сразу же после задержания. Проводить освидетельствование желательно эксперту, освидетельствовав­шему потерпевшую, что позволяет критически оценить рассказы подэк­спертных об обстоятельствах происшествия, целенаправленно проводить поиск следов наложений и повреждений на теле оссвидетельствуемого и его одежде.

    Обнаружение определенных повреждений на теле насильника в местах, указанных пострадавшей, позволяют подтвердить ее версию, опознать на­сильника и служит доказательством оказанного ему сопротивления.

    Результаты судебно-медицинской экспертизы подозреваемого в изнаси­ловании позволяют судить о совершении с жертвой полового акта, о попыт­ке его совершения, о сопротивлении потерпевшей.

    Активное физическое сопротивление потерпевшей сопровождается на­несением разнообразных повреждений насильнику: царапин от действия ногтей, ссадин (рис. 305), кровоподтеков, укушенных ран, располагающих­ся на лице — губах, языке, шее, руках; иногда в области уздечки и под крайней плотью могут быть следы крови жер­твы при целости уздечки, половых органах, области коленных и локтевых суставов, паль­цах. Укушенные раны на головке полового члена образуются в случаях половых извра­щений. При грубых попытках полового сно­шения на напряженном половом члене воз­никают ссадины, кровоподтеки, разрывы уздечки.

    На половых органах (под крайней плотью, в препуциальном мешке) и в области лобка могут быть найдены волосы, отличающиеся от волос освидетельствуемого, которые необ­ходимо изъять и передать следователю для последующих исследований. Кроме волос до­казательством причастности к преступлению являются следы крови, волосы, клетки влага­лищного эпителия потерпевшей на наружных половых органах насильника. Определение их групповой и половой при­надлежности дает основание высказать возможность совершения полового сношения подозреваемого с жертвой. Наличие смегмы в препуциальном мешке свидетельствует о том, что в ближайшее перед осмотром время подозреваемый половой акт не совершал.

    Наличие следов крови жертвы и отсутствие повреждений, являющихся источником кровотечения на половом члене насильника, позволяет исклю­чить развратные действия, что важно для квалификации состава преступ­ления.

    Сразу же после задержания подозреваемого в изнасиловании следо­ватель должен ему предложить переодеться, должен осмотреть одежду и тело подозреваемого. Одежду, находившуюся на насильнике, необходимо изъять с целью выявления наложений, проведения сравнительного иссле­дования наложений волокон с одежды потерпевшей. Это позволит решить вопрос о контакте сравниваемых одежд. Кроме того, необходимо обрезать ногти с рук с целью выявления волокон одежды, частей волос, крови, клеток кожи и влагалища в подногтевом содержимом для доказательства причастности к преступлению.

    Изнасилование с применением физического насилия сопровождается причинением жертвой разнообразных повреждений одежды и доступных областей тела.

    В случаях изнасилования загрязнения одежды насильника обычно име­ют характерную локализацию: на передней поверхности соответственно коленным суставам и на задней поверхности в зоне локтевых суставов и предплечий, носков обуви. Наложения на одежде иногда могут указать на пребывание освидетельствуемого в определенном месте, что в совокупно­сти с показаниями потерпевшей и объективными обстоятельствами может иметь значение для дела. Такая локализация наложений свидетельствует об их возникновении во время нахождения нападавшего в горизонтальном положении вниз лицом во время полового акта. Такие наложения могут быть как в случаях совершения полового акта с применением физического насилия, так и других видов воздействия, а также по согласию.

    Иногда на одежде нападавшего выявляются следы спермы и крови. В случаях групповых изнасилований по ним можно определить групповую принадлежность, что позволит установить последовательность половых актов, совершаемых насильниками.

    Во время борьбы с насильником жертва разрывает одежду, вырывает пуговицы, которые могут быть выявлены при тщательном осмотре места происшествия.

    Причастность к случившемуся освидетельствуемого удается доказать, исследуя подногтевое содержимое, в котором иногда выявляют кровь, эпи­телиальные клетки кожи и влагалища, фрагменты волос, волокна одежды и пр.

    sudebnaja.ru

    Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц

    Необходимость судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и др. лиц возникает при расследовании различных преступлений (на практике эти экспертизы обычно обозначаются как «Судебно-медицинская экспертиза живых лиц».

    изнасилование и другие насильственные действия сексуального характера; •

    заражение венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией; •

    определение производительной способности (способности к половому сношению, оплодотворению, зачатию, деторождению); •

    определение беременности, бывших родов, аборта; •

    определение состояния здоровья, искусственных и притворных болезней, утраты трудоспособности и др.; •

    В зависимости от особенностей конкретного случая экспертизы и освидетельствования могут производиться судебно-медицинским экспертом единолично или комиссионно, то есть несколькими экспертами, а также с привлечением врачей-специалистов (хирурга, терапевта, акушера-гинеколога и др.). Если для уточнения диагноза и разрешения иных вопросов возникает необходимость в продолжительном врачебном наблюдении, то по заключению эксперта об этом, следователь (суд) могут направить свидетельствуемого на стационарное обследование и лечение. Их результаты учитываются при формулировке экспертных выводов.

    3.1. Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) при повреждениях.

    Самым частным поводом для назначения судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) потерпевших, обвиняемых и др. лиц являются повреждения. Согласно ст. 79 УПК РСФСР для определения характера телесных повреждений проведение экспертизы обязательно. Судебно- медицинским экспертом при этом разрешаются различные вопросы, но в основном должно быть установлено: •

    вид повреждения (диагноз): ссадина, кровоподтек, перелом какой-то кости и т.д., их локализация, морфологические свойства; •

    орудие или средство, которым могло быть причинено повреждение; •

    механизм действия повреждающего фактора; •

    давность (срок) нанесения; •

    тяжесть вреда, причиненного здоровью.

    При множественных повреждениях эксперт должен указать, каким орудием (средством) нанесено каждое из них; если повреждения имеют неодинаковую давность, то отмечается их неоднократное нанесение, сроки нанесения и вред здоровью, причиненный каждым повреждением.

    Для разрешения перечисленных и других, иногда возникающих по делу, вопросов, наряду с исследованием повреждений на теле потерпевшего, изучается медицинская документация, составленная при оказании ему медицинской помощи. Это, прежде всего, история болезни, если потерпевший был госпитализирован, индивидуальная карта амбулаторного больного, если он лечился амбулаторно, справка из травматологического пункта, где оказывалась первая помощь и др. Такую документацию (в подлинниках или заверенных копиях) вместе с рентгеновскими снимками и результатами других инструментальных, а также лабораторных исследований, следователь должен представить эксперту (комиссии экспертов) для изучения.

    Известно, что травма нередко вызывает обострение бывших у пострадавшего заболеваний и, с другой стороны, этими заболеваниями может быть обусловлено более тяжелое или длительное ее течение. В таких случаях возникает вопрос о причинно-следственных связях между травмой и имеющимся заболеванием. При разрешении этого вопроса может возникнуть необходимость всестороннего анализа медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт и др.), отражающей состояние потерпевшего и перенесенные им заболевания за тот или иной жизненный период (обычно за последние годы перед полученной травмой). По запросу эксперта (экспертной комиссии) такая документация следователем (судом) также должна быть представлена.

    В главе, посвященной судебно-медицинской экспертизе трупа, подчеркивалось, что для установления орудия травмы наряду с результатами исследования повреждений на теле, важное значение имеет информация, получаемая при изучении соответствующих следов на одежде. Отмеченное полностью относится и к экспертизе живых лиц, особенно в случаях, когда первоначальный вид повреждений кожи изменился вследствие хирургической обработки или заживления, а в медицинской документации морфологические свойства травмы отражены недостаточно полно (что, к сожалению, отмечается довольно часто). В необходимых случаях одежда потерпевшего эксперту или экспертной комиссии должна быть также представлена. Она может потребоваться и при установлении механизма травмы.

    В той же главе о судебно-медицинской экспертизе трупа указывалось, что для точного разрешения этого (далеко не простого) вопроса нередко бывает необходимо проведение ситуационной экспертизы. Это полностью относится и к экспертизе повреждений у живых лиц.

    Среди приведенных выше вопросов, разрешаемых при судебно- медицинской экспертизе живых лиц (а также трупов) по поводу поврежде- ний, одним из основных является вопрос о тяжести причиненного вреда здоровью, ответственность за который предусмотрена УК РФ (ст. ст. 111—118).

    В соответствии с УК РФ различают тяжкий вред здоровью, вред здоровью средней тяжести и легкий вред здоровью.

    Признаком тяжкого вреда здоровью является опасность для жизни, а при отсутствии этого признака следующие последствия причиненного вреда здоровью: •

    потеря зрения, речи, слуха; •

    потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функций; •

    неизгладимое обезображение лица; •

    расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее, чем на одну треть; •

    полная утрата профессиональной трудоспособности; •

    заболевание наркоманией и токсикоманией.

    Признаками вреда здоровью средней тяжести являются: •

    отсутствие опасности для жизни; •

    отсутствие указанных выше последствий; 4 длительное расстройство здоровья; •

    значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

    Признаками легкого вреда здоровью являются: •

    кратковременное расстройство здоровья; •

    незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

    В ведомственных инструктивных «Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» (полный текст «Правил» приобщен к настоящему пособию), которыми как подзаконным актом руководствуются судебно-медицинские эксперты, содержатся принципиальные положения, из которых следует исходить при решении указанного вопроса. Приведем некоторые из этих положений. 1.

    Под вредом здоровью понимают либо телесное повреждение, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникающие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, биологических, психических. 2.

    Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

    В «Правилах» представлен перечень опасных для жизни повреждений, которые или по своему характеру (анатомическому признаку) создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти, или закономерно вызывают развитие угрожающего жизни состояния. 3.

    Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). 4.

    С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

    При установлении величины стойкой утраты трудоспособности судеб- но-медицинский эксперт руководствуется приложенной к «Правилам» таблицей, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности — «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей». 5.

    Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно, под незначительной утратой — стойкую утрату, равную 5%. 6.

    Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности, продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня), под кратковременным — временную утрату трудоспособности не свыше 3 недель (21 день). 7.

    Установление неизгладимого обезображения лица не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, т.к. это понятие не является медицинским. При повреждениях лица эксперт оценивает их тяжесть в соответствии с признаками, содержащимися в «Правилах». Кроме того, он должен определить, является ли повреждение неизгладимым.

    Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий или уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубца, нарушения мимики и др.) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым. 8.

    Психическое расстройство, его диагностику и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза.

    Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, после проведения судебно- психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертиз производит судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токсиколога.

    Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным проявлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза. 9.

    УК РФ предусматривает особые способы причинения повреждений: побои, мучения, истязания, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Решение этого вопроса производится правоохранительными органами. Однако судебно-медицинский эксперт должен определить вред здоровью, вызванный последствиями указанных действий.

    Специально следует кратко остановиться на судебно-медицинском исследовании рубцов кожи. Необходимость в этом может возникнуть в разных случаях. Так, рубцы имеют существенное идентификационное значение при отождествлении личности (в том числе и по трупу). Иногда требуется установить происхождение и давность рубца у человека (обычно подозреваемого в каком-то преступлении), скрывающего истинную причину его образования. При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного травмой, решается вопрос о неизгладимости рубца, расположенного на лице.

    В зависимости от обстоятельств конкретного дела при судебно- медицинском исследовании рубцов кожи могут разрешаться следующие вопросы: •

    о причинах образования рубца (его происхождении); •

    о давности рубца; •

    о тяжести вреда здоровью, обусловленного повреждением (по характеру рубца); •

    о неизгладимости рубца на лице; •

    о соответствии объективных данных, полученных при исследовании рубца, определенной следственной версии об условиях его образования.

    При суждении о происхождении рубца, прежде всего, устанавливается, является ли он следствием травмы или какого-либо болезненного процесса. Если установлено травматическое происхождение рубца, то эксперту требуется высказать мотивированное суждение об орудии (оружии) или факторе, вызвавшем его образование. Если отмечается, что рубец возник на месте болезненного процесса, то обосновывается вывод о характере бывшего заболевания.

    Немало вопросов обычно возникает относительно рубцов после огнестрельных ранений. Например, важно бывает установить: •

    чем причинено ранение (пулей, осколком, дробью); •

    расположение входного и выходного огнестрельных отверстий, направление раневого канала; •

    расстояние выстрела, которым причинено ранение и др.

    Весьма трудным для экспертной оценки является вопрос о времени возникновения рубца, то есть его давности.

    С течением времени рубцы становятся меньше по объему и величине. Однако если рубцы образовались у растущего человека (ребенка, подростка), то они со временем не только не уменьшаются, а, наоборот, увеличиваются, удлиняются, особенно при расположении по ходу продольной оси тела, т.к. рубцы растут вместе с ростом организма.

    При определении давности образования рубца учитываются его изменяющиеся со временем цвет, плотность, состояние окружающих и подлежа- щих тканей. Так, примерно через 6 месяцев после образования рубцы становятся более мягкими, но это «в среднем», так как на процесс формирования и последующих изменений рубцовой ткани влияют различные факторы, в том числе и использованные методы лечения.

    Давность рубцов ориентировочно можно установить лишь в период формирования, обычно — в пределах до 1 года, редко — до 2 лет. Дальше рубцы практически уже не изменяются.

    Образовавшаяся рубцовая ткань обратному развитию не подвергается, поэтому в биологическом смысле рубцы всегда являются неизгладимыми. Однако со временем или под влиянием лечебных мероприятий небольшие по протяженности и не спаянные с подлежащими тканями рубцы становятся малозаметными и на фоне окружающих неизмененных тканей могут почти не выделяться. Это положение учитывается при суждении об изгладимости или неизгладимости рубца, как последствия повреждения (см. выше).

    lawbook.online

    Судебно-медицинская экспертиза потерпевших и подозреваемых при половых преступлениях

    библиографическое описание:
    Судебно-медицинская экспертиза потерпевших и подозреваемых при половых преступлениях — .

    код для вставки на форум:

    Уже далеко не новостью является тот факт, что в последние годы количество преступлений против половой свободы личности человека сохраняется на достаточно высоком уровне. Более того, в общественной жизни, на мой взгляд, серьезнейшая проблема приобрела черты обыденности и каждодневности. Все чаще приходится слышать о так называемых “простых изнасилованиях”. Иными словами, отношение общества к данной проблеме приближается к пассивному нейтралитету.

    Другой, по моему мнению заставляющей задуматься, тенденцией является стремительный рост за последнее десятилетие таких преступлений с участием (как в роли обвиняемых, так и пострадавших) детей и подростков.

    Изучение причин, основ и особенностей современных половых преступлений не является целью моей учебно-исследовательской работы. Стоит, однако, обратить внимание на столь очевидные социальные явления негативного характера как принявшая извращенные черты “российская сексуальная революция”, пропаганда “свободной любви”, все увеличивающая обороты порнографическая индустрия, спрос на продукцию которой растет с каждым годом. И тут невольно возникает вопрос о количестве не фактически совершенных половых преступлений, а потенциально возможных, то есть какова готовность совершения такого рода преступления.

    Среди преступлений против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности половые преступления занимают особое место как по степени социальной опасности, так и по трудностям расследования. В этой связи возникает большой спектр проблем, ложащийся на плечи как простых медицинских работников, так и судебно-медицинских экспертов. Не вызывает сомнений, что от их информированности, внутренней готовности, способности делать правильные выводы зависит не только судьба подозреваемых, но и эволюция психической и физической травмы потерпевших и их родственников.

    Поскольку вопрос о судебно-медицинской экспертизе в таких случаях неразрывно связан с юридической стороной, имеет смысл определиться в понятиях и терминах. В нашей стране согласно Уголовному кодексу данные случаи входят в Раздел VII, Глава 18 “Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности”. УК РФ описывает всего 5 видов таких преступлений:

  • изнасилование (Ст.131)
  • насильственные действия сексуального характера (Ст.132)
  • понуждение к действиям сексуального характера (Ст.133)
  • половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (Ст.134)
  • развратные действия (Ст.135)
  • Определение этих понятий будет проведено в соответствующих разделах данной работы. Далее речь пойдет исключительно о судебно-медицинских аспектах половых преступлений, об особенностях и специфике проведения судебно-медицинской экспертизы с учетом того, что половые преступления часто имеют смешанный характер.

    НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОЙ НЕПРИКОСНОВЕННОСТИ

    Общие сведения. Лишение женщины физической девственности, то есть нарушение целостности девственной плевы, называется растлением. Это сопровождается нарушениями ее анатомической целостности при первом половом акте, если плева не допускает половых сношений без подобных нарушений, что встречается относительно редко.

    В полном объеме это понятие скорее юридическое, так как затрагивает большое количество вопросов и обстоятельств, которые без судебно-медицинской экспертизы.

    Наличие целостности девственной плевы – точный судебно-медицинский признак физической девственности. При первом половом сношении девственная плева в подавляющем большинстве случаев разрывается либо подвергается стойким изменениям.

    Половой акт состоит во введении мужского полового члена во влагалище, причем глубина введения не имеет значения. Прикладывание полового члена ко входу во влагалище рассматривается как покушение на половой акт (у малолетних – развратные действия), а если при этом произошла эякуляция и наступила беременность, то говорят о половом акте.

    Исследование. Во избежание возможных недоразумений в судебно-медицинской трактовке половой неприкосновенности, изнасилования и развратных действий целесообразно участие не одного, а двух экспертов. Для удобства и точности исследования осмотр производится на гинекологическом кресле при дневном освещении или с помощью лампы дневного света во избежание теней.

    Собирание сведений об обстоятельствах дела надо проводить по правилам клинического гинекологического метода, не упуская при этом из виду, что в подобных делах нередко имеют место ложные показания. Встречаются случаи, когда свидетельствуемые оказываются подставными лицами, знакомыми подвергнувшихся оскорблению, которые просили заменить их, так как сами уже жили половой жизнью. Поэтому при всех видах судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы свидетельствуемые обязаны предъявить документ, удостоверяющий их личность.

    При сборе данных объективного исследования необходимо отразить общее состояние исследуемой. Необходимо отметить, соответствует ли свидетельствуемая по виду своему паспортному возрасту, учесть степень умственного ее развития и ориентировки в происшедшем. Подробно описывается состояние вторичных половых признаков. Особо и подробно описывается форма, величина, цвет, локализация повреждений на половых органах и других участках тела с указанием, по возможности, каким предметом нанесены эти повреждения, поскольку это может служить для суда косвенным указанием на борьбу свидетельствуемой, на ее попытку или на насильственное совершение полового акта. При этом не следует упускать из виду возможности в некоторых случаях симуляции повреждений и наличия самоповреждений.

    Описывают наружные, а при необходимости внутренние половые органы для уточнения половой зрелости. Исследование у девственниц производят через прямую кишку. При исследовании плевы обязательно должная определяться степень ее растяжимости, состояние свободного края, анатомическую форму, измеряется и описывается форма ее отверстия(ий) (с помощью стеклянной палочки, гименометра, пальца). При судебно-медицинском исследовании девственной плевы пользуются следующим приемом: у основания больших половых губ указательным и большим пальцем (в форме щипка) натягивают кожу и подкожную клетчатку кпереди и книзу, т.е. по оси влагалища.

    Установление нарушения девственной плевы и бывшего совокупления. В большинстве случаев определение повреждений девственной плевы не представляет затруднений (на плеве определяются один или несколько надрывов или разрывов, кровоизлияний и пр.). Однако в некоторых ситуациях (необычная форма плевы, менструация) могут возникнуть трудности. В этих случаях подозрительные участки рассматриваются с лупой, а после менструации проводят контрольную экспертизу.

    Все предметы, испачканные кровью или жидкостью, похожей по цвету на кровь, необходимо тщательно исследовать в лаборатории с определением ее группы, видовой принадлежности и происхождения. Нередко в доказательство бывшего кровотечения белье нарочно пачкают менструальной кровью, кровью из десен, губной помадой, кровью животных. Особенности менструальной крови: малое количество эритроцитов, много лейкоцитов, наличие бактерий, слизи, клеток влагалищного эпителия. Понятно, что в имитирующих жидкостях форменных элементов быть не может.

    Перед осмотром половых органов необходимо провести тщательный опрос об обстоятельствах произошедшего. Важно получить ответ на следующую триаду вопросов: было ли больно, была ли кровь, было ли мокро. Эти признаки еще до осмотра наводят на мысль о совершенном половом акте с нарушением целостности плевы.

    Разрыв девственной плевы зависит от степени механического насильственного действия: надрывы (неполные разрывы), разрывы (до основания плевы), рваные раны, отрыв части плевы. Место повреждения условно обозначают согласно циферблату часов. Чаще всего разрывы появляются на цифре 6 (“классический разрыв”) или по бокам. Чаще разрывы располагаются перпендикулярно основанию плевы, но иногда имеют косое направление. Нередко “классические разрывы” сопровождаются повреждением задней стенки влагалища (в этом случае определяется зияющая кровоточащая рана). У детей такие разрывы довольно часто переходят в полный разрыв промежности. При осмотре плевы определяются отечные, ушибленные и утолщенные края разрыва, кровоточат, могут иметь фибриновые наложения, на которых в дальнейшем образуются грануляции, выраженность которых зависит от времени, протекшего с момента дефлорации.

    При лоскутной конфигурации девственной плевы ведущий дифференциальный признак – сохранение связи между образовавшимися после дефлорации лоскутами.

    Давность разрыва может быть установлена на протяжении 12-18 дней. Однако сроки заживления могут значительно варьировать в зависимости от степени повреждения, инфекционных осложнений и пр.

    Девственная плева нередко остается целой в следующих случаях:

    • несостоявшийся половой акт
    • половая несостоятельность мужчины
    • упорное и стойкое сопротивление
    • несоответствие размеров полового члена и гименального отверстия (подростки)
    • чрезмерная эластичность девственной плевы
    • хрящевая плотность девственной плевы (hymen tendineus)
    • заращение девственной плевы (hymen coecus)
    • Дифференциация рубцов и естественных выемок приобретает особое значение в случаях позднего обращения. Для естественных выемок в отличие от травматических углублений характерна симметричность расположения. Мышечные влагалищные столбы часто совпадают с выемками и утолщениями девственной плевы. Края естественных выемок, углублений имеют толщину, цвет и консистенцию, одинаковые с остальной частью плевы. На неповрежденной девственной плеве отсутствуют участки уплотнений и белесоватости, столь характерные для посттравматической рубцовой ткани.

      Обнаружение спермы во влагалище и на одежде. Важно обнаружение следов спермы на теле и одежде как потерпевшей, так и обвиняемого. Семенная жидкость во влагалище может быть обнаружена при условии, если осмотр производится вскоре после происшествия. Время нахождения спермы во влагалище колеблется в пределах от нескольких часов до 2-3 дней (иногда до 6 дней). Длительности пребывания спермы во влагалище благоприятствуют ненарушенная девственная плева, отсутствие гигиенических мероприятий, отсутствие кровотечения или менструации.

      Обнаружение спермы на любых вещественных доказательствах приобретает большое значение для судебного расследования, поскольку дает возможность определения ее серологической группы. Характерные особенности пятен спермы: имеют извилистые очертания и ландкартообразную форму, сероватый или желтоватый цвет, более резко выраженный по краю пятна, характерное изменение жестковатости материи в месте пятна.

      Наличие спермы на вещественных доказательствах обнаруживается путем исследования при помощи ультрафиолетовых лучей. На участках, где имеется сперма, получается беловато-голубоватая флюоресценция. В дальнейшем эти подозрительные участки (поскольку такое свечение дают многие белковые вещества) подвергаются микроскопическому и микрохимическому исследованию. Сперма обнаруживается также микрокристаллическими реакциями: проба Флоранса (нахождение кристаллов йодхолина), проба Барберио (нахождение кристаллов соединения сперминфосфатов с пикриновой кислотой) и др.

      Бесспорным доказательством присутствия спермы во влагалище или на объектах исследования является обнаружение целых сперматозоидов человека. При этом выделяемое из уретры, так же как и из влагалища малолетних детей, следует брать тонкой платиновой петлей. У взрослых мазки можно снимать ватным тампоном. В случаях установления спермы на всасывающихся предметах рационально использование элективной окраски сперматозоидов в судебномедицинских биологических отделениях лабораторий.

      РАЗВРАТНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

      Общие сведения. Проявления развратных действий носит самый разнообразный характер. Это прикосновение руками к половым органам. Трение или прикосновение половым членом к половым органам ребенка или подростка, трение половым членом между бедер. При этом согласно УК РФ потерпевший(ая) должен быть младше 14 лет и в условиях отсутствия насильственных действий. Факт развратных действий может быть выявлен путем судебномедицинской экспертизы в тех случаях, когда результатом их являются повреждения или следы в форме надрывов, разрывов, кровоизлияний в вещество плевы, наличие спермы или характерные изменения девственной плевы при длительном применении развратных действий. К числу доказательств относится также заражение венерическими заболеваниями.

      Исследование. При расспросе детей нужно проявлять большую осторожность и достаточно критично подходить к их рассказам. Они часто бывают получены от заинтересованных лиц, нередко фантазируют, а при отсутствии стыдливости говорят явную неправду. Необходимо крайне осторожно формулировать свои вопросы, исключая из них элементы внушения.

      Следует также иметь в виду, что вследствие хорошего кровоснабжения половых органов у детей небольшие царапины и легкие повреждения в форме кровоизлияний, осаднений слизистых оболочек, трещин довольно быстро исчезают, не оставляя следов.

      В результате развратных действий девственная плева не всегда бывает разрушена, так как производящие их лица хорошо знают, что дефлорация является неопровержимым доказательством совершенного преступления, а потому стараются быть осторожными. Нужно помнить, что при многократно повторяющихся развратных действиях и при остром характере их картина будет различной, что требует большого опыта и дифференциальной диагностики.

      Типичными признаками развратных действий являются изолированные повреждения в области половых органов и на теле: надрывы девственной плевы, кровоизлияния в ее толщу, по краю или у основания, трещины, надрывы, царапины на слизистой преддверия влагалища, малых губ, надрывы и кровоизлияния в области наружного отверстия уретры и др.

      К серьезным признакам относятся нахождение семенной жидкости во влагалище или на одежде. Важно определить ее группу и группу крови обвиняемого.

      При наличии подозрительных на ЗППП выделений следует осторожно взять их для мазка и направить обследуемую в кожно-венерологический диспансер. Обследовать при таких ситуациях необходимо и обвиняемого.

      При неповрежденной плеве в случаях развратных действий наружные половые органы нередко принимают форму воронки, в которую может вместиться головка полового члена.

      Как результат систематических развратных действий, приобретающих хронический характер и состоящих в неполном половом акте, совершаемом концом полового члена в ладьевидную ямку или промежность, могут произойти изменения с хроническим воспалительным процессом в форме гименита. Девственная плева при этом красного цвета, с расширенными сосудами. У основания больших половых губ в ладьевидной ямке определяется выраженное углубление в виде воронки белесоватого цвета, с атрофией и истончением слизистой оболочки входа и кожи в ладьевидной ямке и вокруг нее. Кожа лишена сосочков, истончена, напоминает пергамент. Величина такой воронки может быть до 3х4 см.

      При систематических неполных половых сношениях вход во влагалище приобретает воронкообразную форму, на дне которой видна истонченная девственная плева, иногда со старыми краевыми надрывами. Вследствие повторяющихся давлений половым членом или пальцем девственная плева атрофируется, приобретает тусклый вид и характерную вялость ткани. Слизисто-гнойные выделения в результате травматического воспаления могут иметь лишь условное значение.

      Патологические выделения могут и не иметь отношения к развратным действиям при:

    • трихомонадном вульвовагините при наличии трихомониаза у членов семьи
    • онанизме (при этом раздражение распространяется только на клитор и малые половые губы, а в случае привычного онанизма обнаруживают увеличение клитора, вялые малые губы)
    • глистной инвазии
    • смазывании дезинфицирующими или прижигающими веществами в рамках предшествующего лечения в ЛПУ
    • неопрятном содержании половых органов (в таких случаях между складками у клитора и малых губ обнаруживают половую смазку, смешанную с пылью и прочими загрязнениями).
    • при наличии экскориаций необходимо исключить дерматологическую патологию.
    • Все это вызывает необходимость обследовать не только обвиняемого, но и родителей потерпевшей.

      Следы развратных действий иногда могут быть в виде повреждений полости рта (надрывы губ, губных спаек, уздечки языка), иногда в виде шанкерной язвы и экскориаций вокруг заднего прохода.

      Могут встречаться случаи, когда, кроме ранений, относящихся к половым органам, имеются повреждения на теле.

      ИЗНАСИЛОВАНИЕ

      Общие сведения. Согласно уголовному законодательству под изнасилованием понимается половое сношение, совершенное в естественной или извращенной форме с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Случаи, при которых совокупление было добровольным, но не было компенсировано заранее установленными материальными благами (женитьба, повышение в должности и пр.), целесообразно расценивать как обольщение и не являются уголовно наказуемыми. Половое сношение с несовершеннолетней карается законом даже в том случае, если оно было совершено с ее согласия.

      Судебно-медицинскую экспертизу по изнасилованию необходимо производить со всей тщательностью и умением, так как в некоторых случаях необходимо исключить ложные обвинения, симуляцию и членовредительство для достижения корыстных целей.

      При выявлении фактов, относящихся к изнасилованию, судебномедицинскому эксперту необходимо решить следующие главные вопросы:

      1. Установить, что половое сношение или попытка к нему были действительно совершены;
      2. Определить, какие меры и средства были применены для подавления воли и сопротивления женщины, характер и объем повреждений на теле;
      3. Какой непосредственно вред причинило половое сношение (заражение венерическим заболеванием и др.)
      4. Обнаружение семени во влагалище относится к положительным фактом, но оно не всегда обязательно, так как это доказательство можно получить лишь в ограниченном числе случаев.

        При судебно-медицинском исследовании по характеру повреждений входа во влагалище, по состоянию девственной плевы и пр. иногда можно установить, имело ли место введение полового члена во влагалище. При этом у детей повреждения бывают значительными. Исследование производится приемами, указанными выше.

        При экспертизе взрослых женщин установить точно время полового сношения не представляется возможным. Решающее значение здесь имеет обнаружение телесных повреждений, их количество и характер. При осмотре женщина должна быть полностью раздета. На теле потерпевшей могут быть найдены ссадины, царапины, кровоподтеки, иногда раны. Наиболее часто они обнаруживаются на лице шее, молочных железах, бедрах, ягодицах, в области наружных половых органов.

        Изнасилование с применением физической силы. Под изнасилованием с применением физической силы понимают насильственный половой акт с нанесением потерпевшей ударов, хватанием за шею, связыванием ее рук и др. В этих случаях возможно нанесение тяжкого вреда здоровью, иногда приводящего к смерти.

        При оценке этого вида изнасилования следует учитывать взаимоотношение сил и конституции нападающего и обороняющейся, а так же многие другие обстоятельства, при которых происходила борьба, обусловившая тот или иной исход. Не менее существенное значение имеет продолжительность борьбы, так как при длительной борьбе женщина, несмотря на самозащиту и сопротивление, может потерять силы раньше мужчины и прекратить сопротивление. С другой стороны, длительное сопротивление с активным применением в целях самозащиты движений тела способствуют успешности сопротивления. В процессе такой борьбы насильник может обессилить раньше, чем достигнет своей цели, и у него до введения полового члена наступает извержение семени, что сопровождается и исчезновением полового влечения.

        Судебно-медицинская и судебная практика свидетельствуют о том, что взрослая женщина может быть изнасилована одним мужчиной только в случае причинения ей в результате физического воздействия сильной боли, шока, потери сознания. Однако подобные явления могут возникнуть и в результате ушиба тела при падении. Поэтому заявления взрослых женщин об изнасиловании их одним мужчиной с применением физической силы должны тщательно проверяться следователем и судом

        Кроме фактора грубой физической силы, при изнасиловании большую роль играют различные условия и обстановка, которые могут способствовать совершению насильственного полового акта. Сюда относится неожиданность нападения, растерянность женщины, утомление, боли и оглушение при падении, страх, стыд многие др. Не меньшее значение имеет место, где происходит насилие (лес, пустырь, изолированное помещение, чердак, сарай и пр.), а также время (ночные и ранние утренние часы).

        Групповое изнасилование. Изнасилование двумя и более мужчинами называется групповым. Обычно при этом один из участников производит совокупление, в то время как другие применяют физическую силу (связывают, держат руки и ноги). В этих случаях картина полученных повреждений несколько видоизменяется, о чем будет сказано ниже.

        Следы изнасилования. В каждом случае изнасилования необходимо при экспертизе зафиксировать следы насилия. Большое значение имеют ссадины, царапины, кровоподтеки и более тяжелые повреждения. Они располагаются на руках, бедрах, шее (следы попыток удушения в виде характерных полулунных следов ногтей), лице, молочных железах (часто можно обнаружить следы укусов, присосов, щипков). Кровоподтеки и ссадины могут быть на щеках, вокруг рта, на губах. На половых органах кроме разрыва девственной плевы имеются ссадины, ранения влагалищных сводов, разрывы промежности, вырывание волос, кровоизлияния в области половых органов. Нередко у пострадавших обнаруживают черепно-мозговую травму, переломы костей (лица, конечностей).

        Изнасилование может сопровождаться угнетением либо полной потерей сознания в результате черепномозговой травмы, шокового состояния после удара в область солнечного сплетения, помрачения сознания при сдавлении крупных сосудов шеи. Все это облегчает совершение насильственного акта.

        У обвиняемых наиболее характерны повреждения в виде кровоподтеков, ссадин и царапин, укусов и пр. на открытых частях тела (кисти рук, шея, лицо). Поскольку такие повреждения могут быть незначительными обвиняемого нужно полностью раздеть и тщательно обследовать, что также позволяет установить его сложение и степень физической силы. Характерны и повреждения половых органов обвиняемого. Более подробно эта сторона вопроса будет описана в соответствующем разделе.

        При экспертизе по изнасилованию также требуется исследование одежды потерпевшей и подозреваемого не только потому, что на ней можно обнаружить следы спермы и крови, но и потому, что она может носить на себе следы борьбы и самообороны – разрывы, порезы, вырванные пуговицы и др.

        Изнасилование с использованием беспомощного состояния. Беспомощное состояние может быть обусловлено различными причинами, связанными с особым состоянием потерпевшей: обморок от боли, шок, эпилептический припадок, отравление, врожденные и приобретенные уродства, а так же условиями, созданными самим преступником. Для полной оценки следует по мере необходимости привлекать невропатолога и психиатра и ознакомиться с материалами следствия.

        Не менее существенное значение имеет экспертиза об изнасиловании во время искусственного сна, вызванного различными снотворными, наркотическими и лекарственными веществами. Близко стоит вопрос при изнасиловании женщины в состоянии алкогольного опьянения.

        Доказательства насильственного совокупления. К числу доказательств относится установление факта бывшего полового сношения. У детей и девственниц таким доказательством является нарушение целости девственной плевы в форме дефлорации или ссадин, надрывов, кровоизлияний, утраты первоначальной формы девственной плевы и кольца сокращения. Большое значение имеет обнаружение спермы во влагалище, причем при неповрежденной плеве сперму удается обнаружить даже на 6-й день и позже. Далее последовательно устанавливают локализацию и характер других механических повреждений тела. Проводят тщательный осмотр потерпевшей. Эксперт так же должен суметь оценить время возникновения и соответствие дате происшествия, а также хотя бы предположительно указать, чем они могли быть нанесены: пальцами рук, половым членом, зубами или какими-нибудь иными предметами.

        Существенный материал для судебно-медицинского заключения может дать обследование обвиняемого или подозреваемого лица в преступлении. Осмотрев обвиняемого, можно получить представление о его телосложении и физической силе, и на основании этого решить вопрос, мог ли он физически одолеть пострадавшую. Кроме того, на его теле можно обнаружить повреждения, полученные в процессе борьбы. Из них немаловажное значение имеют повреждения полового члена в виде ссадин, укусов на крайней плоти или на головке. Их необходимо констатировать, описать, установить время их возникновения, соответствуют ли они дате происшествия и чем нанесены.

        ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

        Последствия противозаконных совокуплений и изнасилования весьма различны.

        Физическое расстройство здоровья тесно связано со степенью повреждений, нанесенных пострадавшей, и с ее возрастом. У детей после полных половых сношений наблюдаются разрывы промежности, а иногда и влагалища, требующие оперативного пособия, затруднения походки, а также другие осложнения, не исключая септических заболеваний.

        Заражение венерическим заболеванием. В каждом отдельном случае эксперт обязан направить пострадавшую в венерологический диспансер для обследования. Заражение может наступить не только при половом акте, но даже от однократного прикосновения полового члена при развратных действиях без эякуляции.

        Заражение венерической болезнью является преступлением против здоровья человека и карается законом (ст.121 УК РФ). Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно с участием врача-венеролога, уролога, гинеколога, в зависимости от пола свидетельствуемого лица.

        В наши дни нередки случаи заражения и ВИЧ-инфекцией, что согласно новому уголовному кодексу (ст. 122; ч.1 «Оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией; ч.2, предусматривающая наказание за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией; ч.3 – за деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего) так же карается законом.

        Наступление беременности возможно не только у достигших половой зрелости, но и подростков, при наличии менструации, т.е. у 11-12-летних, а также у малолетних при так называемой преждевременной половой зрелости. В каждом случае необходимо предложить обследуемой явиться через 2-3 недели для установления возможной беременности или показаться в женскую консультацию.

        Психическая травма в связи с изнасилованием наблюдается в форме неврозов, с преобладанием чувства страха, психогенных реакций и пр., что находится в компетенции судебно-психиатрической экспертизы.

        Самоубийство представляет собой самое тяжелое последствие изнасилования и является результатом тяжелой психической травмы.

        СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

        Общие сведения. При расследовании половых преступлений большое значение имеет не только освидетельствование потерпевшей, но и судебно-медицинская экспертиза подозреваемых. Нужно отметить, что один из основных вопросов, интересующих следствие при расследовании этой категории дел: совершил ли подозреваемый естественное или извращенное половое сношение с потерпевшим лицом, часто остается нерешенным

        Судебно-медицинское освидетельствование подозреваемых. В уголовно-правовой и судебно-медицинской литературе подчеркивается необходимость срочного освидетельствования подозреваемых в изнасиловании с целью обнаружения пятен крови, спермы, приставших волос и наложений с места происшествия на одежде; повреждений, характерных для борьбы, на их теле.

        Пятна, похожие на кровь как правило имеют характерную локализацию, располагаясь на одежде, прикрывающей половые органы. Однако повреждения одежды у подозреваемых встречаются относительно редко. Примерно в половине всех случаев удается обнаружить повреждения на теле, хотя у подозреваемых в групповых изнасилованиях, по понятным причинам, они встречаются довольно редко. Среди таких повреждений преобладают ссадины, причиненные ногтями и зубами потерпевшей. Располагаются повреждения характерно – на открытых участках тела: руки, лицо, шея. Из повреждений лица характерны укусы губ и языка. Среди повреждений нижних конечностей обращают на себя внимание ссадины передних поверхностей коленных суставов.

        Повреждения половых органов встречаются сравнительно редко. При этом характерно наличие ссадин и кровоизлияний на головке полового члена и крайней плоти, реже на теле полового члена и крайне редко надрывы и отрывы уздечки. Необходимо обратить внимание, что после совершения полового сношения у подозреваемого часто удается обнаружить под крайней плотью кровь, лобковые волосы, кал и смегму. Немаловажен тот факт, что наличие значительного количества смегмы под крайней плотью указывает на то, что свидетельствуемый не имел полового сношения в ближайшие несколько суток до осмотра.

        Не вызывает сомнений факт, что выводы и категорические суждения о бывшем половом сношении могут быть корректно сформулированы лишь после лабораторных исследований.

        Одежда подозреваемых обычно направляется на экспертизу лишь при наличии на ней пятен крови, похожих на кровь, и спермы. Если обнаружена кровь, то определяют ее групп групповую принадлежность, которая может совпадать с группой крови подозреваемого и/или потерпевшей. При обнаружении спермы обязательно определяется и ее группа, поскольку не исключен факт наличия в ней иногруппных агглютиногенов за счет вагинального отделяемого и/или спермы других насильников при групповом изнасиловании.

        При экспертизе одежды потерпевших обнаруживаются пятна спермы и крови. Определение их групповой принадлежности позволяет выявить их происхождение и судить о количестве насильников (хотя это очень относительный показатель).

        Среди вещественных доказательств большое внимание следует уделить постельным принадлежностям, волосам, окуркам, предметам одежды, носовым платкам. При обнаружении волос необходимо выяснить их происхождение (лобок, голова, руки) и принадлежность.

        Доказательства естественного и извращенного полового сношения. Одним из основных методов, используемых в таких ситуациях, является обнаружение в отпечатках с полового члена и в пятнах крови и спермы на одежде морфологических элементов вагинального содержимого при помощи цитохимического метода. По половому хроматину ядер, морфологическим особенностям и большому количеству гликогена в цитоплазме, а также по мономорфной грамположительной палочковой микрофлоре можно установить половую принадлежность клеток и происхождение их из влагалища женщины с хорошей эстрогенной стимуляцией организма. В сомнительных же случаях (например, при атрофическом типе мазка, когда преобладают базальные и парабазальные клетки) необходимо исследовать мазки со слизистой уретры и полости рта самого подозреваемого. Причем данный метод высоко эффективен и для определения самого факта полового сношения у мужчин, специально не удалявших вагинального содержимого.

        При исследовании материала с полового члена могут быть обнаружены элементы различной природы. Как уже было отмечено выше, центральное место занимают вагинальные эпителиоциты, подтверждающие сам факт полового сношения у данного подозреваемого.

        Обнаружение на половом члене сперматозоидов позволяет судить исключительно об эякуляции. Как правило, сперма в этих случаях совпадает по своей групповой принадлежности с группой подозреваемого. Однако, в случае обнаружения в пятнах спермы клеток слизистой влагалища, можно с точностью утверждать о законченном половом акте.

        О факте извращенного полового сношения говорит обнаружение в отпечатках с полового члена элементов кала: кусочков растительной клетчатки, крахмальных клеток, клеток слизистой прямой кишки, обильной грамотрицательной палочковой флоры, редко яиц гельминт. Эти данные нередко подтверждаются обнаружением соответствующих повреждений в области анального отверстия и слизистой прямой кишки пострадавшей.

        У насильника, совершившего половое сношение через рот в отпечатках обнаруживается огромное количество слюнных телец, клеток плоского эпителия с половым хроматином в ядрах, слизь, смешанная микрофлора (в том числе палочки, сходные с лептотрихиями).

        При борьбе и половом сношении на пальцы рук насильника могут попасть кровь, клетки мальпигиева слоя кожи и слизистой влагалища, обнаруживаемые при исследовании содержимого из под ногтей насильника.

        Таким образом, многими авторами признается целесообразным комплексность судебномедицинской экспертизы подозреваемых, которая должна слагаться из следующих основных этапов:

      5. Судебномедицинское освидетельствование подозреваемого
      6. Лабораторные исследования вещественных доказательств
      7. Экспертная оценка результатов исследований
      8. Составление заключения
      9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

        Таким образом, становится ясным, что судебно-медицинская оценка произошедшего полового преступления является довольно многогранной и требующей достаточного уровня внимания задачей. В связи с этим, на плечи судебного медика ложится прямая ответственность за дачу верного и соответствующего действительности заключения как о самом факте полового сношения с конкретной потерпевшей, так и об обстоятельствах его совершения, включая тяжелые физические увечия, извращенную форму полового акта и т.д.

        Нельзя забывать и том, что на месте потерпевшей может оказаться не только зрелая и здоровая в общесоматическом и гинекологическом плане женщина (хотя это происходит чаще всего), но так же дети и люди старческого возраста, имеющие свои анатомо-физиологические и типолого-индивидуальные особенности, нередко значительно усложняющие процесс экспертизы.

        Хотелось бы так же отметить далеко не малую частоту случаев, сопровождающихся дачей заведомо ложных показаний и попыткой симуляции того или иного вида полового преступления в корыстных целях. Это в свою очередь вызывает необходимость иметь настороженность, максимальную бдительность и объективность в постановке выводов и суждений, каким бы тяжким не казалось на первый взгляд преступление.

        В тоже время, нельзя упускать из виду возможность более серьезного преступления при наличии малого количества имеющейся в распоряжении информации, поскольку обстоятельства могут быть крайне разнообразными (беспомощное состояние насилуемой, случаи с групповым изнасилованием, малый возраст потерпевшей и мн.др.).

        СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

      10. Сердюков М.Г.Судебная гинекология и судебное акушерство.- М.: Медицина, 1964 год
      11. Судебная медицина: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. В.Н. Крюкова.- М.: Медицина, 1998 год.
      12. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А.Матышева.- СПб.: Гиппократ, 1998 год.
      13. Шалаев Н.Г. Судебномедицинская экспертиза подозреваемых в половых преступлениях.- Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Горький, 1966 год.
      14. Уголовный Кодекс Российской Федерации

      похожие материалы в каталогах

      похожие статьи

      Ликвидация гендерного насилия – один из путей сбережения народа / Федченко Т.М., Дмитриева М.О. // Медицинская экспертиза и право. — 2009. — №3. — С. 38-41.

      www.forens-med.ru

    Популярное:

    • Учебное пособие pr Ольшанский Д.В.. Книги онлайн Ольшанский Дмитрий Вадимович (1953-2003) — известный социальный психолог, политолог, публицист. Доктор политологических и кандидат психологических наук, академик Международной академии информатизации. Автор […]
    • Гос нотариус в харькове Восьмая государственная нотариальная контора Киевского района города Харькова Место для Вашей рекламы! За 99 грн в месяц о Вас узнают все посетители этой страницы. Ближайшие места: Частный нотариус Серветник Анна Геннадьевна, Ярослава […]
    • Правила хранения противогазов Срок годности и основания для утилизации противогаза Противогаз относится к средствам индивидуальной защиты, и далеко не все равно, годно это средство или нет. Сколько времени может храниться этот предмет на складе, каков срок годности […]
    • Сокращение штата закон Как происходит сокращение при банкротстве Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на оплачиваемый труд, соблюдение и выполнение всех норм и требований должности. Со своей стороны государство контролирует процесс соблюдения […]
    • Стороны произвели взаимозачет НДС: правила взаимозачета Компании в основном практикуют взаимозачеты, когда между партнерами заключено два договора. При этом фирма по одному соглашению будет кредитором, по другому — должником, а погасить задолженность деньгами не […]
    • Приказ об аттестационной комиссии в колледже Приказ об аттестационной комиссии в колледже МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИХабаровского края от 20 октября 2014 года N 60 О создании аттестационной комиссии для проведения аттестации педагогических работников в целях установления […]
    • Полномочия и задачи фскн Проект закона о ФСКН России: подготовка к первому чтению Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков была сформирована Указом Президента РФ 1 в 2003 году. Вот уже 10 лет ФСКН России остается единственным […]
    • Госпошлина за удостоверение по аттестации Как уплачивается госпошлина за аттестацию в Ростехнадзоре Если ваша деятельность связана с опасным оборудованием и от лиц (работников предприятия) зависит промышленная безопасность, вам придется воспользоваться услугами […]